Заболевания, вызываемые С. Pneumoniae
Этиология. Возбудитель - Chlamidophila pneumoniae (штаммы
TWAR, IOL-207, KA, CWL).
Эпидемиология. Источник инфекции - люди с манифестной и
бессимптомной формами болезни. Путь передачи - воздушно-капельный.
Восприимчивость к инфекции высокая. Более 50% населения имеют в крови антитела к
С. pneumoniae.
Патогенез. Входными воротами и основным очагом инфекции
является слизистая оболочка дыхательных путей. Возбудитель способен размножаться
в цилиндрическом эпителии различных отделов дыхательной системы, а также в
эпителии придаточных пазух носа и глотки. Особенностью данного возбудителя
является его способность к гематогенному распространению, поражению эндотелия
сосудов (в том числе коронарных сосудов), эндокарда и миокарда.
Клиника. Выделяют бессимптомную и манифестную формы
инфекции, по длительности течения: острую и хроническую формы. Острая
манифестная форма включает острое респираторное заболевание, пневмонию. У
некоторых больных, как при остром респираторном заболевании, так и при пневмонии
наблюдаются признаки обструктивного синдрома. В некоторых случаях возникают
симптомы стенокардии, миокардита или эндокардита. Описаны случаи внезапной
смерти, обусловленной развитием острой сердечной недостаточности (ОСН) у лиц с
острой формой заболевания. Хроническая манифестная форма может протекать в виде
хронического обструктивноао бронхита, бронхиальной астмы, хронического
назосраринаита, а также в виде эндокардита и ишемической болезни сердца.
Бессимптом ная форма заболевания имеет острое и хроническое
течение.
Диагностика. В практике чаще всего используется
исследование крови в ИФА. Диагностический титр антител в классе IgG - 1:512 и
выше. При исследовании в парных сыворотках диагноз может быть подтвержден
нарастанием титра антител в ИФА в 4 раза и более.
Лечение. Проводят 10-14-дневный курс одним из
антибиотиков групп макролидов, тетрациклина или, реже, фторхинолонов. Среди них:
азитромицин (сумамед) 0,25-0,5 г/ сут, кларитромицин (клацид) 0,5 г/сут,
рокситромицин (рулид) 0,3 г/сут, доксициклин 0,2 г/сут, офлоксацин 0,8 г/сут и
др. Антибактериальную терапию сочетают с иммуноориентированной и другими видами
патогенетической терапии.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.
Используется комплекс мероприятий, проводимых при воздушно-капельных
инфекциях.
|