Венерическая лимфогранулема
Этиология. Заболевание вызывается С. trachomatis,
серологическими вариантами
Эпидемиология. Источник - больной человек. Заражение
происходитпри половом контакте, реже в быту. Заболевание имеет распространение в
Юго-Восточной Азии.
Клиника. Инкубационный период от 3 дней до 5 нед. В месте
внедрения возбудителя появляется первичный аффект - эрозия, язвочка, папула. У
женщин первичный аффект может остаться незамеченным, поскольку располагается на
задней стенке влагалища или в области шейки матки, реже на половых губах. У
мужчин первичный эффектлокализуется в области головки полового члена, мошонки,
уретры. Может быть и экстр агенитальное расположение - губы и язык.
Возникновению первичного аффекта могут предшествовать симптомы
интоксикации.
Вторичный период болезни характеризуется развитием через
1/2 -2 мес после первичного аффекта пахового лимфангиита и лимфаденита. Паховые
лимфоузлы резко увеличиваются в размерах, развивается периаденит с гнойным
расплавлением лимфоузлов, образованием глубоких язв, фистулезных ходов, свищей,
из которых выделяется обильное гнойно-сукровичное содержимое.
Хроническое течение болезни сопровождается иррадиацией
спаечного процесса в глубоколежащие органы и ткани. Наблюдаются метастатическое
распространение в отдаленные лимфоузлы, поражение печени, почек, суставов. Могут
быть высыпания по типу многоформной экссудативной эритемы (или узловатой
эритемы), флебиты, поражения органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, ириты,
иридоциклиты), менингиты. У больных повышается температуратела. В
гемограмме-лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ.
В третичный период при отсутствии лечения возникают
глубокие инфильтративно-язвенные поражения половых органов, промежности,
перианальной клетчатки. Характерен фистулезно-спаечный процесс с язвенным
распадом и симптомами проктита, парапроктита, элефантиазом и изъязвлениями
половых органов, рубцы с келоидизацией, гениторектальные анастомозы,
«генито-аноректальная слоновость». У больных возможны системные нарушения -
артропатия. Наблюдаются вторичная анемия, гепато-лиенальный синдром. У некоторых
может быть менингоэнцефалит.
Диагностика. В специфической диагностике используют РСК с
антигеном венерической л им фогранулемы.
Лечение. В этиотропной терапии применяют антибиотики
группы макролидов, тетрациклина, а также фторхинолоны.
Профилактика. Соответствует профилактике других
венерических заболеваний
|