Микоплазмозы
Микоплазмозы-заболевания, вызываемые микроорганизмами,
относящимися к родумикоплазм, и протекающие с поражением органов дыхания
(респираторный микоплазмоз), мочеполовой системы (урогенитальный микоплазмоз),
суставов и ряда других органов.
Этиология. Возбудителями болезни являются микроорганизмы
семейства Mycoplasmatacea, отличающиеся от бактерий малыми размерами (150-450
нм) и отсутствием истинной клеточной оболочки. В отличие от L-форм бактерий,
отсутствие клеточной оболочки у микоплазм является необратимым состоянием.
Микоплазмы широко распространены в природе, могут находиться в почве, сточных
водах, а также вызывать различные болезни животных. Заболевания человека
наиболее часто вызывают представители двух родов из семейства
Mycoplasmatacea-Mycoplasma и Ureaplasma. Из большого числа микоплазм, выделяемых
из организма человека, патогенными для человека являются М. pneumoniae, M.
hominis, М. genitalium, M. incognitus и U. urealyticum. Первая из них - М.
pneumonia является возбудителем респираторного микоплазмоза, М. incognitus
вызывает малоизученную генерализованную инфекцию, остальные-М. hominis, M.
genitalium и U. urealyticum обусловливают развитие урогенитального микоплазмоза.
Микоплазмы устойчивы к сульфаниламидам, пенициллину, стрептомицину, но
чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.
Микоплазмы быстро погибают при кипячении, ультрафиолетовом облучении и
воздействии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. Источник инфекции - человек с манифестным
или бессимптомным течением микоплазмоза. Инфекция передается воздушно-капельным
(при респираторном микоплазмозе), половым (при урогенитальном микоплазмозе) и
вертикальным (от матери к плоду - чаще при урогенитальном микоплазмозе)
путями.
Патогенез. Микоплазмы (М. pneumonia) проникают в организм
человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или мочеполовых
органов (М. hominis, М. genitalium и U. urealyticum). У части инфицированных
микоплазмы размножаются в месте внедрения и не вызывают патологических
изменений, что расценивается какносительство. Присутствие микоплазм в
комменсальной урогенитальной флоре, а также большие колебания степени
колонизации объясняют затруднения, встречающиеся при обосновании патогенной роли
данных микроорганизмов. Ряд авторов считают обязательным определение
концентрации микоплазм в пробе. Они полагают, что концентрация более 104 КОЕ/ мл
свидетельствует о высокой колонизационной способности микроба и возможности
развития урогенитальной патологии.
Адгезия микоплазм к мембранам эпителиальных клеток
приводит к инвагинации клеточных мембран и делает находящихся в них микоплазм
недоступными воздействию антител, комплемента и других защитных факторов. При
развитии воспаления слизистого и под слизистого слоев поражаются инфицированные
органы - носоглотка, трахея, бронхи или уретра, влагалище и др. В некоторых
случаях микоплазмы могут гематогенно диссеминировать в легкие, полость суставов,
костный мозг, мозговые оболочки и головной мозг. Экзотоксин возбудителя
оказывает токсическое действие на микро-циркуляторное русло, нервную систему,
обусловливая интоксикационный синдром.
В патогенезе микоплазмоза имеет значение не только
формирование местных воспалительных реакций, но и развитие иммунопатологии. С
нею связано возникновение артритов, гемолитической анемии, кожных поражений по
типу многоформной экссудативной эритемы и др. Немалую роль в течении заболевания
играет сочетанная инфекция. Так, известно, что тяжелые поражения респираторного
тракта, вплоть до деструктивных, вызываются сочетанной инфекцией - помимо
микоплазм в патологическом процессе участвуют пневмококки, вирусы (гриппа, PC) и
другие микроорганизмы. Кроме того, микоплазм ам отводится значительная роль в
активации вируса иммунодефицита человека.
|