Изоспориоз
Изоспориоз - тонкокишечный протозооз, характеризующийся
развитием осмотической гипоферментативной диареи.
Этиология. Возбудитель так же, как криптоспоридии,
относится к простейшим, подклассу кокцидий. У человека заболевание вызывают два
вида изоспор: Isospora belli и Isospora natalensis. Изоспоры паразитируют в
кишечнике и выделяются в виде ооцист с испражнениями.
Эпидемиология. Источник инвазии человек. Механизм
заражения фекально-оральный. Факторами передачи являются пищевые продукты, вода.
Чаще болеют дети. Наиболее восприимчивы лица с иммунодефицитами.
Патогенез. После эксцистирования ооцист, попавших в
желудок и двенадцатиперстную кишку, высвободившиеся из них спорозоиты внедряются
в слизистую оболочку кишки и дальнейшее развитие образовавшихся из них
трофозоитов происходит в эпителии тонкой кишки. Все это приводит к повреждению
цилиндрического эпителия тонкой кишки с развитием мальдигестии, мальабсорбции и
осмотической гипоферментативной диареи.
Клиника. Инкубационный период - 6-10 дней. У
иммунокомпетентных лиц инвазия протекает циклично и заканчивается выздоровлением
в 7-10-дневный срок. Начало заболевания острое с повышением температуры тел а до
38-38,5 °С, схваткообразных болей в мезогастрии, тошноты, иногда рвоты, частого
жид кого водянистого стула. В нем редко присутствуют патологические примеси
слизи и еще реже крови. Однако в копрограмме чаще, чем при криптоспоридиозе,
обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
На фоне иммунодефицита и, особенно, при СПИДе заболевание
приобретает хронический характер с диареей перемежающегося или постоянного типа,
нарушением водно-электролитного баланса и прогрессирующим
похуданием.
Диагностика основывается на обнаружении ооцист изоспор в
фекалиях с использованием методов обогащения. Наиболее широко применяют
флотационные методы (Фюллеборна, Дарлинга). Используется и метод
формалин-эфирного осаждения. Препараты нередко окрашивают по методу
Циля-Нильсена или с использованием его модификаций.
Лечение. Назначается тщательно подобранная (с отсутствием
дисахаров) диета, ферменты, мукопротекторы (см. «Вирусные диареи»). В
этиотропной терапии используют ко-тримоксазол, дараприм, метронидазол,
фуразолидон. Назначают регидратационную терапию.
Профилактика такая же, как при кишечных
инфекциях.
|