Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа
(ВГЧ-6)
Этиология. ВГЧ-6 репродуцируется в Т-, В-лимфоцитах и
макрофагах, в большей степени поражаяТ-лимфоциты. Имеет тропизм к глиальным
клеткам. Описано два подтипа ВГЧ-6 - А и В, отличающиеся генетически и
эпидемиологически: более распространен подтип В, подтип А чаще обнаруживают у
пациентов с иммунодефицитом .
Эпидемиология. Механизм и пути передачи изучены
недостаточно. В естественных условиях инфекция распространяется
воздушно-капельным и орально-оральным путями, поскольку ВГЧ-6 постоянно
обнаруживают в носоглоточной слизи и слюне инфицированных лиц. Возможно
заражение при гемотрансфузиях, трансплантации органов, при использовании
медицинских инструментов, контаминированных вирусом. Имеются сообщения о случаях
заражения наркоманов, а также медицинских работников при случайных уколах иглой,
содержащей кровь инфицированных или больных.
Исследования показали, что инфекция широко распространена
среди людей. От 60 до 96% здоровых взрослых являются серопозитивными. Особенно
высокий процент серопозитивных среди ВИЧ-инфицированных, а также больных
гемобластозами.
Клиника. У подавляющего большинства зараженных ВГЧ-6
формируется латентная инфекция. Однако описаны заболевания и клинические
синдромы, которые связывают с этиологической ролью ВГЧ-6. Так, воздействием
ВГЧ-6В обусловлено развитие внезапной экзантемы, мононуклеозоподобного синдрома,
острого лихорадочного заболевания. С ВГЧ-6А ассоциированы: синдром хронической
усталости, энцефалит у лиц с иммунодефицитным состоянием , некоторые виды лимфом
и др.
Внезапная экзантема - распространенное детское
заболевание в возрасте от 4-5 мес до 3 лет, характеризующееся острым началом,
иногда подъемом температуры до 39 °С и умеренно выраженной интоксикацией в
последующие дни. На 4-й день болезни температура снижается, одновременно или
через несколько часов появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых элементов
диаметром 2-5 мм. Обычно высыпания появляются сначала на спине, а затем на
животе, груди, разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается
редко. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя следов.
При исследовании периферической крови определяют
лейкопению, нейтропению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз.
С ВГЧ-6 связывают также возникновение розовой сыпи
новорожденных, фатального гемофагоцитарного синдрома.
Мононуклеозоподобный синдром. Предполагают, что до 30%
случаев инфекционного мононуклеоза, серонегативного по антителам к ВЭБ,
обусловлены ВГЧ-6.
Необходимо обратить внимание ВОП на то, что диагноз
«инфекционный мононуклеоз» следует считать синдромальным, до этиологической
верификации, так как симптомосходные с вирусом Эпштейна-Барр заболевания
вызывают ЦМВ, ВГЧ-6, ВИЧ, возможно и другие вирусы.
С ассоциированной ВГЧ-6 и ВГЧ-7 инфекцией связывают
развитие синдрома хронической усталости, для которого характерны: острое
гриппоподобное начало с повышением температуры до 38 °С; боли в горле; небольшое
увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов; необъяснимая
генерализованная мышечная слабость; мигрирующие миалгии, артралгии; расстройства
сна, раздражительность; повышенная физическая утомляемость с последующей
длительной усталостью.
Предполагается, что ВГЧ-6 может вызывать гистиоцитарный
некротический лимфаденит, энцефалит с судорожным синдромом и фульминантный
энцефаломиелит при первичном инфицировании лиц с тяжелыми иммунодефицитами.
Кроме того, у реципиентов различных органов ВГЧ-6 может вызывать гепатит,
лейкопению, интерстициальную пневмонию, менингоэнцефалит. Имеются косвенные
данные о роли ВГЧ-6 в развитии как доброкачественных лим-фопролиферативных
заболеваний (лимфаденопатия и др.), так и злокачественных л им
фом.
Диагностика Чаще используют
молекулярно-биологические(ПЦР, гибридизация) и иммунохимические (ИФА) методы
диагностики.
Лечение. Препаратом выбора в лечении этой инфекции
считается фоскарнет. Изучается возможность использования цидофовира, адефовира и
лобукавира.
Профилактика Эффективной неспецифической и специфической
профилактики не разработано.
Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 7-го типа
(ВГЧ-7)
Этиология. ВГЧ-7 был обнаружен в лимфоцитах и отнесен к
лимфотропным вирусам. Геном вируса на 61% гомологичен ВГЧ-6 и при
культивировании последнего ВГЧ-7 выполняет функцию вируса-помощника, активируя
репликацию ВГЧ-6.
Эпидемиология. Механизмы и пути передачи, вероятно,
соответствуют инфекции, вызываемой ВГЧ-6. Предполагается существование
воздушно-капельного и орально-орального путей передачи. Возможно также заражение
при переливании крови и трансплантации органов. В пользу этого свидетельствует
широкое распространение ВГЧ-7 среди населения и выделение его из слюны 87%
обследованных взрослых и 70% детей старше года. Обнаружено также присутствие
ВГЧ-7 в крови обследованных лиц.
Клиника. Клинические проявления инфекции ВГЧ-7 изучаются.
Считают, что вирус совместно с ВГЧ-6 может вызывать синдром хронической
усталости, а также экзантематозные и лимфопролиферативные
заболевания.
Диагностика. Обычно используют молекулярно-биологические
(ПЦР, гибридизация) и иммунохимические (ИФА) методы диагностики.
Лечение. Препаратом выбора в лечении этой инфекции
считается фоскарнет. Изучается возможность использования цидофовира, адефовира и
лобукавира.
Профилактика не разработана.
Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 8-го типа
(ВГЧ-8)
Этиология. ВГЧ-8 (как и ВЭБ) относится к подсемейству
о-герпесвирусов, которые инфицируют Т- и В-лимфоциты, репродуцируясь в основном
в В-клетках.
Эпидемиология. Источниками инфекции, вероятно, являются
лица как с манифестной, так и бессимптомной инфекцией. Как у тех, так и у других
установлено присутствие ВГЧ-8 в клетках урогенитального тракта, предстательной
железы и сперме. На основании этого предполагается, что одним из путей передачи
инфекции является половой путь.
Клиника. В настоящее время определяется роль ВГЧ-8 в
патологии человека. Полагают, что с данным вирусом ассоциировано развитие
саркомы Капоши и полостных лимфом при ВИЧ-инфекции.
Лечение. В лечении этих заболеваний используют длительные
курсы интерферонотерапии. Кроме того, при саркоме Капоши применяют такие
препараты, как проспидин, даунозом, винкристин и винбластин.
Профилактика не разработана
| 
