| Наименование
заболевания |
Изоляционно-ограничительные
мероприятия в отношении больных |
Карантин. Срок и порядок медицинского
наблюдения |
Специфическая
профилактика |
Лабораторное обследование
контактных |
| Дифтерия |
Больных дифтерией госпитализируют в боксы
или специализированные отделения инфекционных больниц. В день поступления
больного в стационар и затем в течение 2-х дней подряд независимо от назначения
антибиотиков проводят бактериологическое обследование на наличие возбудителя
дифтерии (всего 3 анализа). Выписка больного дифтерией проводится после полного
клинического выздоровления и двукратного бактериологического обследования с
отрицательным результатом. Больного обследуют с интервалом 1-2 дня и не
ранее 3-х дней после отмены антибиотиков. После выписки из стационара больных
сразу допускают к работе, учебе, в детские учреждения без дополнительного
бактериологического обследования |
Карантин устанавливают на 7 дней с
момента разобщения с больным. Наблюдение за контактными предусматривает осмотр
ротоглотки, носа, кожи и термометрию |
Прививки дифтерийным анатоксином в очагах
дифтерийной инфекции проводят лицам, имеющим низкие титры дифтерийных антител в
РНГА - 1 : 20 и ниже или содержание дифтерийного антитоксина менее 0,03 МЕ/мл.
Взрослых старше 26 лет прививают в очаге инфекции без серологического
обследования согласно календарю прививок (АДС-М-анатоксином) |
Контактные лица подлежат
бактериологическому обследованию на BL не позже 48 ч от момента изоляции
больного. Производят исследование материала из носа и ротоглотки. В случае
выявления носителя токсигенных коринебактерий среди контактировавших лиц
бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления носителей в
этом очаге. Серологическому обследованию (РНГА) в очагах подлежат только лица,
непосредственно контактировавшие с больным или носителем токсигенных
коринебактерий дифтерии, при отсутствии документального подтверждения факта
проведения им прививок против дифтерии. Взятие крови проводится в течение первых
2 суток от момента выявления контакта с больным дифтерией. Для анализа берут 0,5
мл крови из пальца. Серологическое обследование в очаге дифтерии назначает
врач-эпидемиолог. Серологическому обследованию в первую очередь подлежат
следующие категории контактных:
- привитые дети (для определения защитного уровня
антител);
- подростки с неясным прививочным анамнезом;
- взрослые в возрасте до 26 лет, получившие
ревакцинацию в 16 лет.
|
| Подозрение на
дифтерию |
Лица с подозрением на дифтерию должны
быть госпитализированы в боксы или специализированные отделения инфекционных
больниц. До отмены диагноза проводят те же обследования и мероприятия, что и при
дифтерии |
Карантин устанавливают до уточнения
диагноза. До отмены диагноза проводят те же мероприятия, что и при
дифтерии |
До отмены диагноза проводят те же
мероприятия, что и при дифтерии |
До отмены диагноза проводят те же
мероприятия, что и при дифтерии |
| Бактерионосительство токсигенных
коринебактерий |
Носителей госпитализируют в боксы или
специализированные отделения больниц. В день поступления носителей токсигенных
коринебактерий дифтерии в стационар и затем в течение 2 дней подряд до
назначения антибиотиков следует провести бактериологическое обследование на
наличие возбудителя дифтерии. При получении 2 отрицательных результатов
бакобслсдования носителя выписывают и назначают лечение хронической патологии
носоглотки и ротовой полости. В случае положительного результата бакобследования
носителю токсигенных коринебактерий дифтерии назначают курс антибиотиков.
Выписку носителей токсигенных коринебактерий осуществляют после двукратного
бактериологического обследования с отрицательным результатом. Обследование
проводят с интервалом 1-2 дня и не ранее 3 дней после отмены антибиотиков. После
выписки из стационара бывших носителей токсигенных коринебактерий сразу
допускают к работе, учебе, в детские учреждения без дополнительного
бактериологического обследования. В отдельных случаях (по совместному усмотрению
органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидспужбы) возможна санация без
госпитализации в стационар |
Карантин устанавливают на 7 дней с
момента разобщения с больным. Те же мероприятия, что и при дифтерии |
Те же мероприятия, что и при
дифтерии |
Те же мероприятия, что и при
дифтерии |
| Коклюш |
Больных коклюшем изолируют на 25 дней от
начала заболевания из детских отделений больниц, родильных домов, детских
санаториев. Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения 2
отрицательных результатов бактериологического обследования, проведенного 2 дня
подряд или с интервалом 1-2 дня |
Карантин накладывают на 14 дней (с
момента разобщения с больным) только на детей, не болевших коклюшем. Выявление
новых больных с бактериологическим подтверждением диагноза продлевает карантин
на 14 дней от момента изоляции последнего больного. Медицинское наблюдение в
течение 14 дней устанавливают за контактными детьми в возрасте до 7 лет. Детей,
у которых появился кашель, изолируют и обследуют. Дети 7 лет и старше, а также
взрослые, работающие с детьми, разобщению не подлежат и допускаются в коллектив,
где за ними устанавливают медицинское наблюдение сроком 14 дней |
Всем детям до 1 года и старше (непривитым
или не полностью привитым), ослабленным, с инфекционными заболеваниями, с
хронической патологией по усмотрению педиатра вводят иммуноглобулин в дозе до 6
мл (по 3 мл с интервалом в 1 день) |
Контактные дети и персонал подлежат
двукратному бактериологическому обследованию (2 дня подряд или с интервалом 1-2
дня). При положительных результатах бактериологическое обследование повторяют.
Кашляющих в течение 5-7 дней и долее, независимо от наличия контакта, обследуют
двукратно (2 дня подряд и через 1-3 нед болезни) |
| Паракоклюш |
Изоляции на 25 дней от начала заболевания
подлежат:
- больные дети в возрасте до 1-го года;
- больные дети и взрослые из детских коллективов для
детей первого года жизни и детских отделений больниц. В остальных детских
коллективах на 25 дней изолируют только первого больного ребенка, остальных
изолируют по показаниям. Дети в возрасте 1 года и старше разобщению не подлежат,
за ними устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента
заболевания. Носителей из детских коллективов для детей 1-го года жизни и
детских отделений больниц изолируют до получения 2-х отрицательных результатов
бактериологического обследования |
Контактных детей в возрасте до 1-го года
изолируют на 14 дней со дня контакта |
Не применяют |
Не проводят |
| Скарлатина |
Больного изолируют до выздоровления. На
очаг скарлатины накладывают карантин на 7 дней с момента последнего контакта с
больным скарлатиной или другими формами стрептококковой инфекции. При выявлении
повторных случаев скарлатины, больных ангиной и другими стрептококковыми
заболеваниями накладывают карантин на палаты, где выявлены эти больные. Детей
младше 10 лет в санатории и другие детские коллективы допускают через 12 дней
реконвалесценции (после 22-го дня болезни) с двукратным анализом мочи (на 5 и 10
день) и отрицательным результатом обследования на стрептококк |
Медицинское наблюдение за контактными
осуществляют в течение 7 дней. При выявлении больных ангиной и других
эпидемиологических аналогов скарлатины изолируют больных и проводят активное
антибактериальное лечение с консультацией ревматолога и отоларинголога - по
показаниям. Больных с симптомами ОРЗ из очага скарлатины также изолируют и
обследуют на наличие стрептококка с помощью экспресс-диагностики или
бактериологического метода. Детям, у которых выделен стрептококк, обязательно
проводят антибактериальную терапию |
Специфической профилактики
нет |
Обследованию на наличие гемолитического
стрептококка подлежат выявленные из числа контактных больные ангиной и другими
стрептококковыми заболеваниями (рекомендуется проведение экспресс-диагностики на
гемолитический стрептококк) |
| Эпидемический
паротит |
Изоляция больного на 9 дней от начала
заболевания. Выписка после 14-го дня |
Дети и подростки, не болевшие
эпидемическим паротитом и непривитые, подлежат разобщению на 21 день (от начала
контакта с больным). Границы очага определяет врач-эпидемиолог. Для детей,
подростков и взрослых, перенесших паротит и привитых, разобщение не применяют.
При точном установлении даты контакта детей, не болевших паротитом, допускается
разобщение с 11-го по 21-й день инкубации. За контактными лицами, не болевшими
паротитом, устанавливают медицинское наблюдение |
Контактные лица подлежат
вакцинации |
Допуск в детские коллективы привитых лиц,
из числа контактных, разрешается по результатам серологического обследования.
Обследование проводят в первые 4 дня от начала контакта. Имеющие титры антител 1
: 10 и более разобщению не подлежат. Серонегативные лица и с титром антител 1 :
5 подлежат ревакцинации и разобщению на те же сроки, что непривитые и
неболевшие |
| Краснуха |
Изоляцию больных проводят до полного
выздоровления, но не менее 5 дней от начала заболевания. Первого заболевшего
рекомендуется изолировать до 7-10-го дня от начала высыпаний |
Дети до 7 лет, не болевшие краснухой,
подлежат разобщению на 21 день от начала контакта. Если контактна женщина на
первых 3-х мес беременности - необходима ее изоляция от больного на 10 дней от
начала его заболевания. Контактных детей в возрасте до 10 лет, не болевших
краснухой, не допускают в санаторий, стационары в течение 21 дня с момента
контакта. Для детей и взрослых, переболевших краснухой, разобщение не
применяют |
Специфическую профилактику не
проводят |
Контактные беременные подлежат
серологическому обследованию |
| Корь |
Изоляции подлежат больные с момента
появления первых симптомов болезни, изоляцию прекращают не ранее, чем через 5
дней после появления сыпи |
Карантин устанавливают на 21 день. Если
начало контакта с больным корью точно установлено, дети могут посещать детские
учреждения первые 7 дней инкубационного периода, начало разобщения - с 8 дня
контакта. Для переболевших корью, а также привитых детей и взрослых разобщение
не применяют. Объем мероприятий определяется после результатов лабораторного
исследования контактных. За контактными лицами, имеющими коревые антитела (любой
титр), наблюдение не проводится. Вопрос о разобщении привитых решается по
результатам серологического исследования. Дети, имеющие коревые антитела в титре
1 : 5 и более, разобщению не подлежат. Серонегативных детей разобщают на те же
сроки, что и непривитых и неболевших |
Всем серонегативным беременным,
роженицам, родильницам и детям серонегативных матерей (по разрешению педиатра)
вводят иммуноглобулин не менее 3 мл не позже 1-го дня с момента появления сыпи у
больного. Серонегативных контактных лиц, при отсутствии медотводов прививают
ЖКВ. Серонегативным детям старше 1-го года и взрослым, имеющим противопоказания
к прививкам, вводят иммуноглобулин |
У всех контактных производят забор крови
на серологическое исследование (РТГА) в количестве 2 мл крови |
| Менингококковая
инфекция. ГФМИ -генерализованная форма (менингит, менингоэнцефалит,
менингококкемия и др.) |
Больного ГФМИ госпитализируют в
специализированное отделение инфекционного стационара или при отсутствии
такового - в бокс |
Устанавливается карантин на 10 дней. За
контактными ведут наблюдение (осмотр носоглотки, кожных покровов,
термометрия) |
Не проводится |
Объем исследований определяется по
усмотрению эпидемиолога. При необходимости проводится однократное
бактериологическое обследование контактных (мазок из
носоглотки) |
| Менингококковая
инфекция. Локализованная форма (назофарингит) |
По эпидпоказаниям - госпитализация
больного в специализированное отделение или бокс инфекционного стационара. При
отсутствии показаний - изоляция на дому |
Наблюдение за контактными с осмотром
носоглотки, кожных покровов и термометрией - 10 дней |
Не проводится |
Объем исследований определяется по
усмотрению эпидемиолога. При необходимости проводится однократное
бактериологическое обследование контактных (мазок из
носоглотки) |
| Бактерионоситель менингококковой
инфекции |
Резидентных носителей изолируют в боксе
или полубоксе и обязательно санируют до получения отрицательных результатов
бактериологических исследований |
Не проводится |
Не проводится |
Лиц, бывших в контакте, однократно
бактериологически обследуют. Выявленных бактерионосителей отстраняют от работы
на период проведения санации |
| Серозный
менингит |
Госпитализация не менее, чем на 14
дней |
Наблюдение за контактными в течение 14
дней (осмотр зева, кожи, термометрия) |
- |
Контактные подлежат однократному
вирусологическому обследованию в вирусологической лаборатории
ГЦСЭН |
| Брюшной тиф и
паратифы |
Больного обязательно госпитализируют в
инфекционный стационар до клинического выздоровления |
Медицинское наблюдение за контактными: 3
нед - при брюшном тифе, 2 нед - при паратифах |
Трехкратное фагирование с интервалом 3-4
дня, первое назначение фага - после забора материала для бактериологического
обследования |
Всем контактным проводят
бактериологическое исследование кала и мочи, у лихорадящих - берут кровь на
гомокультуру |
| Сальмонеллез |
Больной подлежит госпитализации в
инфекционную больницу по клиническим показаниям |
Медицинское наблюдение за контактными
проводят в течение 7 дней |
- |
Объем обследования (бактериологическое
исследование кала, копрологическое и серологическое исследования) определяют в
зависимости от числа случаев зарегистрированных заболеваний |
| Дизентерия |
Больной подлежит госпитализации по
клиническим и эпидемиологическим показаниям |
За контактными лицами устанавливают
медицинское наблюдение в течение 7 дней |
- |
То же |
| Коли- инфекции
(эшерихиозы): 1) эшерихии (О111, О55, О26, ОЗЗ, О20, О126, О127, О18, О44 и
др.), вызывающие диареи у детей раннего возраста |
Госпитализация в инфекционный стационар
по клиническим и эпидемиологическим показаниям |
Контактных наблюдают в течение 7
дней |
Специфическая профилактика
отсутствует |
Однократное бактериологическое
исследование фекалий контактных |
| 2) энтероинвазивные
эшерихии - возбудители дизентериеподобных заболеваний детей и взрослых
(О124, О151, О144, О129, О25, О164 и др.) |
То же |
Контактных наблюдают в течение 7
дней |
То же |
Однократное бактериологическое
исследование фекалий в течение срока наблюдения (7 дней) |
| 3) ОКИ, обусловленные
энтеротоксигенными и энтерогеморрагическими эшерихиями (О148, О157, О1, О6 и
др.) |
То же |
Система мероприятий однотипна |
То же |
Те
же |
