Приложение 4
Основные положения об организации и проведении
профилактических прививок (из приказа МЗ РФ 18.12.97 № 375)
1. Профилактические прививки проводят в медицинских
учреждениях государственной, муниципальной, частной систем
здравоохранения.
2. Ответственным за организацию и проведение
профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица,
занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок
планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом
руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и
функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и
проведении прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории
Российской Федерации используют вакцины, зарегистрированные в Российской
Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских
иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л. А. Тарасовича.
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин
осуществляется с соблюдением требований «холодовой цепи».
5. Для обеспечения своевременного проведения
профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме
приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей
или лиц, их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском
учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих
профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводится
медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательна термометрия.
В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера)
о проведении прививки.
7. Профилактические прививки осуществляют в строгом
соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно
инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в
прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений,
медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных
образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении
санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления
здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по
месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки,
должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со
стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для
подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с
дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься Инструкции по применению
всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических
прививок в перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным
шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика
должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально
выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и
туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей
инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день
вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими
работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а
также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и
осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников
по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с
обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами
управления здравоохранением не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической прививки должно
быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного
Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем
журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте
профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего
дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение
(ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом
указывают необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В
случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование
препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью
врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной
медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер
и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на
введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя
медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить
экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр
госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что
медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа,
оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином,
так и медицинским работником.
Таблица 20
Перечень медицинских противопоказаний к
проведению профилактических прививок (из приказа МЗ РФ 18.12.97 '•"'
375)
ВАКЦИНА |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
1 |
2 |
Все вакцины |
Сильная реакция или осложнение на
предыдущую дозу* |
Все живые вакцины |
Иммунодефицитное состояние (первичное),
иммуносупрессия, злокачественные новообразования,
беременность |
БЦЖ вакцина |
Масса тела ребенка менее 2000 г,
келоидный рубец после предыдущей дозы |
ОПВ (оральная полиомиелитная
вакцина) |
Абсолютных противопоказаний
нет |
АКДС |
Прогрессирующие заболевания нервной
системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят
АДС). |
АДС, АДС-М |
Абсолютных противопоказаний
нет |
ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая
паротитная вакцина)
Вакцина против краснухи или тривакцина (корь,
паротит, краснуха) |
Тяжелые реакции на аминогликозиды
Анафилактические реакции на яичный
белок |
Примечания: Плановая вакцинация откладывается до
окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу
же после нормализации температуры.
* - сильной реакцией является наличие температуры выше 40
градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре,
реакция анафилактического шока.
Таблица 21.
Ложные противопоказания к проведению
профилактических прививок
Состояния |
В анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия |
Недоношенность |
Стабильные неврологические
состояния |
Сепсис |
Увеличение тени тимуса |
Болезнь гиалиновых
мембран |
Аллергия, астма, экзема |
Гемолитическая болезнь
новорожденных |
Врожденные пороки |
Осложнения после вакцинации в
семье |
Дисбактериоз |
Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия |
Эпилепсия |
Стероиды, применяющиеся местно
|
Внезапная смерть в
семье |
Таблица 22.
Календарь профилактических
прививок (из приказа МЗ РФ 18.12.97 №375)
Сроки начала проведения
вакцинации |
Наименование
вакцины |
4-7 дней |
БЦЖ или БЦЖ-М |
3 мес |
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина
(ОПВ) |
4 мес |
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина
(ОПВ) |
5 мес |
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина
(ОПВ) |
12-15 мес |
Вакцина против кори, эпидемического
паротита и краснухи* |
18 мес |
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина -
однократно |
24 мес |
Оральная полиомиелитная вакцина
однократно |
6 лет |
АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина,
вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи * |
7 лет |
БЦЖ** |
11 лет |
АД-М |
14 лет |
БЦЖ*** |
16-17 лет |
АДС-М |
взрослые однократно каждые 10
лет |
АДС-М
(АД-М) |
* Вакцинация против кори, эпидемического паротита и
краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь. краснуха и
эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных
препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном
порядке.
** Ревакцинация проводится детям, неинфицированным
туберкулезом.
*** Ревакцинация проводится детям, неинфицированным
туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в
сроки, установленные календарем профилактических прививок, совмещая указанные
для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное
проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для
проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре
недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один
день прививки против туберкулеза с другими парентеральными
манипуляциями.
Введение у-глобулинов проводят в соответствии с
инструкциям и по их применению.
Таблица 23
Календарь профилактических
прививок против вирусного гепатита В
|
Сроки
вакцинации |
1-я схема |
2-я схема |
Первая вакцинация |
Новорожденные в первые 24 ч жизни (перед
прививкой БЦЖ) |
4-5-й месяц жизни
ребенка |
Вторая вакцинация |
1-й мес жизни ребенка |
5-6-й месяц жизни
ребенка |
Третья вакцинация |
5- 6-й мес жизни ребенка |
12-13-й месяц жизни
ребенка |
|